Křečové žíly jsou velmi častou patologií, která výrazně snižuje kvalitu života a způsobuje nebezpečné komplikace, které vyžadují nákladnou a komplexní léčbu.
Co jsou křečové žíly?
Křečové žíly neboli varixy jsou onemocnění, které je spojeno s narušením chlopenního aparátu žil. V důsledku jejich poškození dochází k narušení normálního odtoku krve z periferie a ke stagnaci krve v různých částech cévního řečiště, což způsobuje jejich expanzi.
Hlavní populací náchylnou k tomuto onemocnění jsou lidé starší 40 let. Je to dáno tím, že do této doby jsou nádoby vystaveny různým negativním vlivům, což způsobuje snížení jejich adaptační schopnosti.
Nejčastěji křečové žíly postihují dolní končetiny, ale patologický proces lze pozorovat i v oblasti třísel nebo vnitřních orgánů.
Je nutné provádět preventivní opatření, protože tato patologie má tendenci postupovat a léčebný režim pro křečové žíly je poměrně složitý.
Důvody
Za hlavní příčiny křečových žil se považuje nadměrná a nedostatečná pohyblivost. Mechanismus normálního průtoku krve žilami úzce souvisí se svalovými stahy. Při svalovém napětí je krev protlačována žilami a chlopně, které jsou přítomny v dutině žíly, brání jejímu zpětnému toku.
Nedostatek fyzické aktivity vede k překrvení periferie, v důsledku čehož krev vyvíjí nadměrný tlak na chlopňový aparát. Nadměrný stres má také škodlivý vliv na cévní systém. Časté svalové kontrakce mohou způsobit poškození žilních chlopní.
Kromě toho existuje řada negativních faktorů a onemocnění, které zvyšují riziko vzniku křečových žil:
- Špatné návyky. Alkohol a nikotin mají vazomotorické vlastnosti. Mohou rozšířit a zúžit lumen krevních cév, což způsobuje narušení normálního průtoku krve.
- Zneužívání kávy.
- Nepohodlné boty.
- Genetická predispozice.
- Systémová onemocnění pojivové tkáně.
- Ateroskleróza.
- Diabetes mellitus.
- Traumatické léze.
- Nadváha.
Přítomnost takových faktorů značně zvyšuje riziko rozvoje onemocnění. Bez ohledu na etiologický faktor se příznaky křečových žil dolních končetin nebudou lišit.
Klinické projevy
Typicky se příznaky tohoto onemocnění objevují, když již dochází k nevratným strukturálním změnám v žilách dolních končetin. To znamená, že pacient již v době kontaktu s lékařem vyžaduje chirurgickou léčbu.
V počátečních stádiích mohou být křečové žíly asymptomatické. Někteří pacienti si stěžují na menší bolestivost, která se objevuje po dlouhé chůzi nebo běhu. Neexistují žádné specifické příznaky, které by umožňovaly stanovit diagnózu. Počáteční formy křečových žil lze odhalit výhradně pomocí přístrojových vyšetření.
Příznaky rozvinutých křečových žil jsou následující:
- Vzhled cyanózy, který je lokalizován podél žil.
- Cévy vyčnívají nad povrch kůže a tvoří uzlíky. Tyto útvary jsou bolestivé a husté, což je spojeno se zánětem a procesem proliferace pojivové tkáně v těchto oblastech (skleróza).
- Neustálá bolest, která nezávisí na fyzické aktivitě. Pokud se na samém začátku vývoje patologie vyskytuje výhradně po přetížení, pak v pozdějších fázích může obtěžovat pacienta i ve spánku. To je způsobeno tím, že jedním z příznaků zánětu je bolest. Intenzita bolesti může být poměrně silná, což vede ke kulhání.
- Místní zvýšení teploty v oblasti uzlů.
Objevení prvních příznaků onemocnění vyžaduje okamžitý kontakt se zdravotnickým zařízením pro diagnostiku a léčbu.
Proč jsou křečové žíly nebezpečné?
Nedostatek správné léčby je plný vývoje řady nebezpečných komplikací, které ohrožují nejen zdraví, ale i život. Patří sem:
- Tromboflebitida. V zanícených oblastech žil se průtok krve výrazně zpomaluje. Takové podmínky jsou příznivé pro tvorbu krevních sraženin. Tyto krevní sraženiny mohou zablokovat lumen cévy na dolních končetinách a způsobit gangrénu, nebo mohou být s krví zaneseny do plic, srdce, mozku a dalších orgánů, což způsobí akutní přerušení dodávky krve. Tyto patologie jsou extrémně obtížně léčitelné a často vedou k invaliditě a smrti.
- Trofické vředy. Porušení venózního odtoku krve je vždy doprovázeno poruchami mikrocirkulace v tkáních dolních končetin. Nedostatek kyslíku a živin vede k tvorbě ulcerací. Tyto vředy se obtížně léčí a často se opakují, protože je nutné provádět terapii zaměřenou na hlavní příčinu jejich vzniku.
- Krvácející. Pokud jsou křečové žíly doprovázeny hypertenzí, může to vést k prasknutí periferních cév a krvácení. Je to dáno tím, že se rozšířené cévky ztenčují a vysoký krevní tlak může způsobit jejich prasknutí. Kromě toho může při drobném mechanickém poškození dojít ke krvácení, které u zdravého člověka ani nepovede ke vzniku hematomu.
Téměř všechny komplikace mohou být zhoršeny přidáním infekčního faktoru, který výrazně zhoršuje stav a komplikuje léčbu.
Pokud se objeví komplikace, je třeba léčbu křečových žil přehodnotit.
Diagnostika
Při podezření na křečové žíly musí pacient podstoupit řadu vyšetření, jejichž účelem je potvrzení diagnózy a také posouzení stavu tkání obklopujících ložiska patologie.
K tomu se doporučuje provést následující vyšetření:
- Obecný krevní test.
- Biochemie krve.
- Koagulogram. Toto laboratorní vyšetření umožňuje předvídat vývoj trombózy a tromboflebitidy na základě srážlivosti krve. Vysoká koagulabilita je ohrožující stav.
- Ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku můžete získat detailní snímek cévního řečiště a identifikovat ložiska zánětu, která se navenek neobjevují.
- Flebografie. Získání grafického obrazu žilního systému dolních končetin pomocí kontrastní látky umožňuje podrobně studovat jeho struktury a identifikovat i ty nejmenší změny.
Kromě instrumentálních a laboratorních studií se provádějí specifické testy, které hodnotí stav měkkých tkání a také hodnotí stupeň oběhového selhání.
Důležité je i externí vyšetření, při kterém může lékař vidět vnější specifické projevy, pravděpodobnou lokalizaci a trofické vředy.
Do léčby a dohledu nad pacienty s takovým onemocněním by se měl zapojit flebolog. Právě tento lékař se specializuje na to, jak léčit křečové žíly.
Zacházení
Léčba křečových žil dolních končetin je možná pomocí léků nebo chirurgických zákroků. Volba léčby závisí na tom, jak závažné jsou změny v postižené oblasti.
Medikamentózní léčba křečových žil dolních končetin se provádí podle zvláštního schématu, který zohledňuje účinek na patologický proces a zabraňuje rozvoji komplikací.
Chirurgická léčba křečových žil je nejúčinnější, protože vám umožňuje navždy se zbavit patologie. Není však povolena všem pacientům a má řadu kontraindikací.
Konzervativní terapie
Léčba křečových žil bez operace je povolena pouze v počátečních stádiích progrese patologie.
Stojí za to připomenout, že konzervativní léčba pomáhá pouze eliminovat projevy onemocnění. Je nemožné dosáhnout trvalého účinku pouze pomocí léků. Působí jen po určitou dobu a nejsou schopny zabránit progresi onemocnění.
Pacientům s křečovými žilami se doporučuje používat následující skupiny léků:
- NSAID. Je vhodné používat nesteroidní antirevmatika lokálně, ve formě mastí. V některých případech je možné předepisovat tyto léky ve formě tablet, ale dlouhý průběh léčby může vést k rozvoji gastritidy nebo peptických vředů, což je způsobeno vedlejšími účinky.
- Protidestičkové látky. Působení takových léků je zaměřeno na prevenci krevních sraženin. Za primitivního zástupce je považován běžný aspirin, který se používá v malých dávkách. Řídí krev, což pomáhá usnadnit průtok krve zanícenými žilami. Užívání takových léků je nepřijatelné pro pacienty, kteří mají sklony ke krvácení.
- Hormony skupiny prednisolonů. V případech, kdy NSAID nemají požadovaný účinek, je indikováno použití hormonů nadledvin. Tyto látky se používají i ve formě mastí. Mají výrazný protizánětlivý účinek a také zlepšují mikrocirkulaci tkání. Je třeba si uvědomit, že dlouhodobé užívání hormonů má také škodlivý vliv na stav těla.
- Flebotonika. Tato skupina léků se používá při léčbě křečových žil dolních končetin. Normalizují tonus cévní stěny, což zajišťuje normální průtok krve.
Léčba křečových žil by měla být systematická. Pravidelné cyklické podávání léků umožňuje udržovat konstantní koncentraci účinných látek, což zajišťuje stálý účinek na poškozené cévy.
Užívání těchto léků by mělo být pouze podle pokynů lékaře. Jejich nezávislé použití je přísně zakázáno, protože mohou způsobit nežádoucí účinky a také mají specifické kontraindikace. Nedodržení těchto omezení je spojeno se zhoršením obecného stavu.
Konzervativní terapie je nejvhodnější jako podpůrná metoda při přípravě na plánovanou operaci.
Chirurgická léčba
Mnoho lidí se zajímá o to, jak vyléčit křečové žíly bez operace? Ve skutečnosti je to nemožné. Hlavním typem chirurgické léčby je safenektomie.
Safenektomie je operace, jejímž účelem je odstranit poškozené velké safény. Díky tomu jsou ložiska onemocnění zcela eliminována. Ale nevýhodou této léčby je poměrně velké trauma. V nedávné době byly takové operace prováděny s velkým počtem řezů v kůži, což bylo nutné pro zajištění přístupu k žilám.
Moderní metody léčby křečových žil dnes umožňují provádění safenektomie s minimálním počtem řezů, protože existují speciální sondy pro extrakci žil. Jedním řezem lze odstranit žílu dlouhou až půl metru.
Tato operace má řadu kontraindikací, které ji znemožňují. Patří sem:
- Diabetes mellitus. Tato patologie je doprovázena výrazným snížením hojení ran. V takové situaci může chirurgická intervence vyvolat purulentně-septické procesy, které mohou vyžadovat amputaci končetin.
- Nesnášenlivost antibakteriálních látek. V pooperačním období jsou předepsána antibiotika, která ničí patogenní flóru, která vstoupila do rány během chirurgické léčby. Někteří pacienti trpí nesnášenlivostí takových léků. Provádění chirurgické léčby bez antibiotické terapie je přísně zakázáno.
- Závažná onemocnění kardiovaskulárního systému. Ty patologie, které jsou doprovázeny srdečním selháním, se mohou stát kontraindikací, protože je pro ně zakázáno použití určitých anestetik.
Safenektomie se provádí u nekomplikovaných forem křečových žil. Ty případy, kdy jsou pozorovány trofické vředy nebo nekrotické změny způsobené akutním porušením krevního zásobení, vyžadují rozšíření rozsahu operace.
Během operace je možné vředy vyříznout. Tímto způsobem je zabráněno smrti tkáně. V případech, kdy žilní trombóza vedla ke gangréně, je nutná amputace. Tato operace se provádí pouze v extrémních případech.
Existují také moderní minimálně invazivní léčebné metody, včetně:
- Skleroterapie.
- Radiofrekvenční ablace.
- Laserová ablace.
Tyto léčebné metody jsou založeny na okluzi průsvitu cév a jejich další destrukci pomocí chemických nebo fyzikálních faktorů.
Je vhodné je užívat v časných stádiích onemocnění. V takové situaci je riziko relapsu minimální. U pokročilých křečových žil se takovou léčbu nevyplatí používat, protože může vyžadovat poměrně velký počet sezení.
Lidové léky
Některé zdroje naznačují použití různých tradičních léků jako léčby křečových žil nohou. Přísně se to nedoporučuje, protože účinek rostlin na tuto patologii nebyl vědecky potvrzen.
Léčbu křečových žil na dolních končetinách by měl plánovat výhradně atestovaný lékař. Metody pro léčbu křečových žil bez operace pouze pomáhají oddálit její realizaci. Neměli byste se obracet na různé tradiční léčitele, protože promarněný čas před řádnou léčbou může vést k amputaci.
Doprovodná terapie
Aby bylo dosaženo maximálního účinku léčby, je nutné spolu s užíváním léků provést další opatření. Patří sem:
- Dieta. Pacienti s křečovými žilami by se měli vyhýbat tučným jídlům. Pomáhá zvyšovat hladinu cholesterolu a viskozitu krve. Takové procesy vedou ke zvýšenému zpomalení periferního krevního oběhu v oblasti dilatovaných žil a vyvolávají tvorbu trombů. Kromě toho musíte pít hodně tekutin, abyste zředili krev. Doporučuje se pít spíše čistou vodu než sycené nápoje nebo čaj.
- Pravidelně poskytujte svým nohám zvýšenou polohu. Takové postupy stimulují odtok krve pod vlastní hmotností, což zabraňuje stagnaci.
- Nošení kompresních punčoch. Ve vzpřímené poloze těla takové punčochy zabraňují hromadění krve v rozšířených žilách. Takové punčochy však musí být používány správně, protože dlouhodobé nošení může negativně ovlivnit stav nohy a kůže v oblasti bérce.
- Procházky. Pacienti musí udržovat aktivní životní styl. V pozdějších fázích křečových žil by procházky měly být krátké a nezpůsobovat únavu nebo bolest nohou.
Kromě toho by měly být léčeny doprovodné patologie, jako je ateroskleróza, diabetes mellitus nebo obezita. Přítomnost takové terapie umožňuje v některých případech omezit se pouze na léčbu drogami, což zajišťuje příznivý výsledek onemocnění.
Prevence
Abyste zabránili rozvoji křečových žil, musíte dodržovat řadu jednoduchých pravidel, která sníží riziko jejich vzniku. Všechny jsou zaměřeny na udržení normálních vlastností krve a také na vytvoření normálního životního stylu. Mezi ně patří:
- Vypijte alespoň jeden a půl litru tekutin denně.
- Správná výživa. Tento pojem zahrnuje nejen zajištění všech potřebných látek ve stravě a vyloučení škodlivých potravin, ale také pravidelné stravování. Jíst současně vám umožňuje získat maximum živin z jídla, protože se vyvíjí reflex a uvolňuje se dostatečné množství žaludeční šťávy.
- Zanechání špatných návyků.
- Omezte množství kávy a jiných energetických nápojů.
- Zajistěte mobilitu i při sedavé práci. K tomu existují speciální cviky, jejichž účelem je stahování svalů nohou.
- Včasná léčba nemocí. Jakákoli patologie v lidském těle může způsobit dlouhodobé následky. Abyste tomu zabránili, měli byste vždy vyhledat pomoc lékařů, pokud se objeví nějaké příznaky, a také podstoupit preventivní prohlídky.
Dnes existují různé způsoby léčby křečových žil. Díky včasné diagnóze vám umožní zbavit se problému jednou provždy. Léčba křečových žil bez operace je vhodná pouze na samém počátku onemocnění.